Норма сахара в крови

Автор: врач-терапевт
Алексеева Мария Юрьевна

Редактор: к. м. н. врач-терапевт
Мочалов Павел Александрович

Глюкоза в крови — это сахар, который кровоток несёт всем клеткам тела для снабжения их энергией. Организм регулирует уровень глюкозы в крови таким образом, чтобы он оставался умеренным: достаточным для подпитки клеток, но недостаточным для перегрузки кровотока.

Внутренняя среда крови должна оставаться стабильной, чтобы поддерживать жизненно важные функции организма. Уровень глюкозы меняется в течение дня. После еды уровни поднимаются, а затем оседают, примерно через час, и находятся в самой низкой точке перед другим приёмом пищи.

Когда происходит нарушение обмена глюкозы в организме - это проявляется в повышенном содержании глюкозы под названием гипергликемия, может быть и пониженного содержания - гипогликемия.

Уровень глюкозы меняется в течение дня. После еды уровни поднимаются, а затем оседают, примерно через час, и находятся в самой низкой точке перед другим приёмом пищи.

В этой статье мы рассмотрим повышенный и пониженный уровни глюкозы, а также расскажем, как оставаться в пределах здорового диапазона сахара в крови.

Повышенный сахар

Гипергликемией называют повышенное содержание в плазме крови сахара. Повышенный сахар в крови может выглядеть в норме, в то время, как он будет некой приспособительной реакцией организма, которая обеспечивает снабжение энергетического материала к тканям, тогда, когда идёт его повышенный расход - это может быть повышенная мышечная активность, страх, возбуждение, сильная боль и т.д. Такие подъёмы сахара в крови длятся обычно непродолжительное время, это как уже было объяснено ранее, связано с нагрузками организма.

Гипергликемия обычно развивается, когда в организме недостаточно инсулина или, когда клетки становятся менее чувствительными к инсулину. Без инсулина глюкоза не может проникнуть в клетки и накапливается в кровотоке.

Гипергликемия может возникнуть и у людей, которые не больны диабетом. Уровень сахара в крови может резко повыситься, если вы больны или находитесь в состоянии сильного стресса. Это происходит, когда гормоны, вырабатываемые организмом для борьбы с болезнью, повышают уровень сахара в крови. Такие подъёмы обычно длятся непродолжительное время.

Если гипергликемия продолжается длительное время с достаточно высокой концентрацией глюкозы, при которой скорость выделения сахара в кровь, значительно превышает ту скорость, с которой организм успевает её усваивать, то это, как правило, происходит из-за заболеваний эндокринной системы. Это также может иметь и пагубные последствия, которые отразятся в виде поражения инсулярного аппарата поджелудочной железы и выделения глюкозы с мочой.

По теме: Какая диета помогает снизить уровень сахара в крови?

Лёгкая степень гипергликемии организму практически никак не вредит, а когда сахар превышает норму, человек начинает страдать от сильной жажды, из-за чего начинает много пить жидкости, происходит частое мочеиспускание, при котором вместе с мочой из организма выводится сахар, вследствии чего слизистая оболочка организма становится сухой, также, как и кожа. Тяжёлая форма гипергликемии может привести к тому, что появится тошнота, рвота, человек становится сонливым и заторможенным, возможна потеря сознания, это говорит уже о начале гипергликемической коме, которая может привести к летальному исходу.

Как правило, гипергликемия характерна только для заболеваний эндокринных, таких как сахарный диабет, повышенная функция щитовидной железы, для заболеваний гипоталамуса – области головного мозга, которая отвечает за всю работу желёз внутренней секреции, в редких случаях может быть из-за некоторых заболеваний печени. При продолжительной гипергликемии, начинается стойкое нарушение обменных процессов, которое приводит к ощущению сильной слабости, иммунная система начинает давать сбои, начинаются регулярные гнойные воспалительные процессы в организме, происходит нарушение половых функций и нарушается кровоснабжение всех тканей.

Другие возможные причины высокого уровня глюкозы в крови включают в себя:

• гипертиреоз, или гиперактивная щитовидная железа;

• панкреатит, или воспаление вашей поджелудочной железы;

• рак поджелудочной железы;

• преддиабет, это состояние высокого риска развития сахарного диабета 2 типа;

• стресс для организма от болезни, травмы или операции;

• такие лекарства как стероиды.

В редких случаях, гипергликемия может быть признаком гормонального расстройства, называемого акромегалией или синдромом Кушинга , который возникает, когда тело производит слишком много кортизола.

Симптомы высокого уровня сахара

Как правило, человек не испытывает явных симптомов, пока уровень сахара в крови значительно не превысит норму.

Ранняя симптоматика:

• Сильная жажда;

• Частые позывы к мочеиспусканию;

• Кожа сухая, чешется;

• Утомляемость, сонливость;

Чем дольше такое состояние остаётся без внимания, тем более серьёзными могут стать симптомы. Если не лечить, то токсичные кислоты будут накапливаться в крови или моче.

Более серьёзные признаки и симптомы:

• Рвота;

• Тошнота;

• Раны, царапины плохо заживают;

• Сухость во рту;

• Запах ацетона при дыхании;

• Одышка;

• Боль в животе.

Человек может также испытать:

• Затуманенное зрение;

• Головную боль;

• Потерю веса;

• Слабость;

• Нестабильное эмоциональное состояние.

Постоянно повышенный уровень сахара в крови может также привести к резистентности к инсулину, что снижает количество глюкозы, которое поглощают клетки. В конечном итоге, состояние может перейти в диабет 2 типа.

Долгосрочные осложнения неконтролируемого диабета поражают мелкие кровеносные сосуды, которые снабжают нервы, почки, сетчатку и другие органы.

Некоторые серьёзные осложнения, которые могут развиться от постоянной гипергликемии:

• Повреждение кровеносных сосудов, что повышает риск развития заболеваний сердца и инсульта;

• Повреждение нерва;

• Повреждение или отказ почек;

• Повреждение кровеносных сосудов сетчатки, потенциально приводящее к потере зрения или слепоте;

• Катаракта, или помутнение хрусталика в глазу;

• Проблемы с ногами, которые могут привести к серьёзным инфекциям;

• Проблемы с костями и суставами;

• Проблемы с кожей, включая инфекции и незаживающие раны;

• Инфекции зубов и дёсен.

Используя нейронную визуализацию, исследователи показали, что у людей с диабетом и когнитивной дисфункцией, также снижается приток крови к мозгу и присутствуют ряд других аномалий, которые влияют на мыслительные процессы.

Если сахар выше 5,5 ммоль/л (натощак) - это гипергликемия (повышенный сахар). Ставится диагноз - сахарный диабет.

Факторы риска

ПО ТЕМЕ:

Какие продукты помогают снизить уровень сахара в крови?

Гипергликемия может проявиться и у людей, которые не больны сахарным диабетом.

Вы в зоне риска, если:

• Ведёте малоподвижный образ жизни;

• Имеете хроническое или тяжёлое заболевание;

• Используйте стероиды;

• Недавно перенесли операцию.

При диабете, уровень сахара в крови может резко повыситься, если вы:

• Не следуйте своему плану питания при диабете;

• Не используйте правильно инсулин;

• Неправильно принимаете лекарства.

Одно исследование доказало, что стресс в работе, жизни и отношениях также может высвобождать гормоны, которые поддерживают высокий уровень глюкозы в крови. ^[1]

Даже такая болезнь, как грипп, может привести к стрессу, который вызывает всплеск сахара в крови.

Медицинский идентификационный браслет

Человек с гипергликемией должен задуматься о том, чтобы носить ожерелье или браслет, который предоставляет информацию о его состояние здоровья. Например, есть ли у больного диабет, аллергия или нужно ли принимать инсулин.

Медицинский идентификационный браслет может спасти жизнь в таких ситуациях, когда человек не в состоянии говорить самостоятельно, например, после дорожно-транспортного происшествия или в случае серьёзного ДКА (диабетического кетоацидоза).

Пониженный сахар

Гипогликемией называется пониженное содержание в плазме крови сахара. Стоит отметить, что гипогликемия встречается заметно реже у здоровых людей, нежели гипергликемия. Происходит это по разным причинам, например, при неправильном питании, когда происходит перенапряжение инсулинового аппарата поджелудочной железы, говоря простым языком, когда человек употребляет чересчур много сладкого в пищу, развивается гипогликемия. Так как, поджелудочная железа начинает работать на своём максимуме возможностей, начинает больше выделять инсулина, глюкоза же начинает вся усваиваться тканями, что приводит к гипогликемии.

Если сахар ниже 3,3 ммоль/л (натощак) - это гипогликемия (пониженный сахар)

Причины гипогликемии:

• Диабет;

• Некоторые лекарства, например, хинин для лечения малярии;

• Слишком много принятого инсулина;

• Употребление алкоголя без еды, так как печень может не выделять гликоген;

• Некоторые заболевания, в частности, тяжёлый гепатит и заболевания почек;

• Анорексия.

Постоянная гипогликемия также может начаться из-за тяжёлых заболеваний печени, при которых происходит нарушение процессов усвояемости и случается выброс гликогена в кровь, а также заболевание почек, надпочечников и гипоталамуса.

Чрезмерное производство инсулина или его добавки могут привести к гипогликемии.

Некоторые опухоли могут сильно понизить уровень сахара в крови, так как они производят химические вещества, подобные инсулину. Опухоль может также потреблять так много глюкозы, что её не хватает для остального организма.

Люди, которые проходят шунтирование желудка также могут испытывать гипогликемию, так как они принимают меньше пищи, чем до операции.

Незидиобластоз, редкое состояние, связанное с увеличением бета-клеток, часто приводит к перепроизводству инсулина. Бета-клетки вырабатывают инсулин в поджелудочной железе.^[2]

Симптомы низкого уровня сахара в крови

Симптомы гипогликемии могут возникнуть внезапно.

Они включают в себя:

• Нечёткое зрение;

• Быстрое сердцебиение;

• Внезапные изменения настроения;

• Внезапная нервозность;

• Необъяснимая усталость;

• Бледная кожа;

• Головная боль;

• Голод;

• Головокружение;

• Излишнее потоотделение;

• Трудности со сном;

• Покалывание кожи;

• Проблемы с ясным мышлением или концентрацией внимания;

• Потеря сознания, судороги, кома.

Сильная потливость, дрожь в руках, ногах, всём теле, повышенное сердцебиение, появления страха смерти, постоянное и сильно чувство голода, после чего может быть и потеря сознания. Такое состояние человека называется гипогликемической комой. Человек, страдающий или склонный к этой болезни, должен всегда иметь при себе конфеты, которые необходимо принимать при первых признаках гипогликемии.

Другой возможной причиной низкого уровня сахара в крови является употребление слишком большого количества алкоголя, особенно в течение длительных периодов времени. Это может повлиять на способность печени накапливать глюкозу и затем высвобождать её в кровь, когда вам это нужно.

Очень низкий уровень сахара в крови является явным симптомом для оказания неотложной медицинской помощи!

Однако, вопреки распространённому мнению, низкий уровень сахара в крови не является исключительным для диабета, хотя это редкость. Это может произойти, если ваш организм вырабатывает больше инсулина, чем следовало бы.

Норма сахара в крови

У здорового человека, который не страдает диабетом, норма содержания сахара в крови составляет 3,3-5,5 ммоль/л натощак. В случае если клеткам организма не удаётся усвоить сахар, который поступает в кровь в процессе переваривания пищи, уровень содержания сахара в крови медленно, но верно начинает подниматься. Как уже известно именно глюкоза является основным источником энергии.

У человека с инсулинозависимым сахарным диабетом первого типа, поджелудочная железа практически не выделяет инсулин. При втором типе инсулинозависимого диабета, поджелудочная железа выделяет достаточно инсулина, но он неспособен работать так, как положено. ^[3]

Чтобы держать сахар в норме, нужно сочетать сразу несколько способов. Это, конечно же здоровое питание, а также регулярный контроль уровня сахара. Здоровое питание, которое назначают при сахарном диабете, аналогично питанию, которое назначают любому здоровому человеку, просто для поддержания здоровья.

3,3-5,5 ммоль/л (натощак) - норма!

У больного человека сахарным диабетом норма сахара конечно же может иметь довольно широкий диапазон, чем содержание сахара у здорового человека. В идеале нужно стремиться только к результату в 3,3-5,5 ммоль/л. Достичь такого результата на практике, почти невозможно, по этой причине, если у больного человека уровень глюкозы колеблется от 4 до 10, и только изредка выходит за эти пределы, больной может быть доволен этим результатом.

Имея уровень глюкозы в крови от 4 до 10, человек, страдающий сахарным диабетом, не будет иметь серьёзных осложнений более 10 лет. Для того чтобы всегда поддерживать этот уровень сахара в крови, человеку больному диабетом, обязательно нужно приобрести себе глюкометр.

Как определить точный уровень сахара в крови?

Перед тестированием сообщите врачу о препаратах, которые вы принимаете, включая рецептурные, безрецептурные и растительные добавки. Некоторые лекарства могут влиять на уровень глюкозы в крови. Врач может попросить вас прекратить приём определённого лекарства или временно изменить дозировку перед тестом.

Лекарства, которые могут повлиять на уровень глюкозы в крови:

• Кортикостероиды;

• Калийсберегающие диуретики;

• Противозачаточные таблетки;

• Гормональная терапия;

• Аспирин (буфферин);

• Литий;

• Трициклические антидепрессанты;

• Ингибиторы моноаминоксидазы (MAOI);

• Фенитоин;

• Эпинефрин (адреналин);

• Препараты сульфонилмочевины.

Так же следует сообщить врачу, если у вас была травма, сердечный приступ или хирургическая операция, в недавнем времени.

Тест глюкозы плазмы натощак (FPG)

Тест глюкозы плазмы натощак (FPG - fasting plasma glucose) - это тест крови, который выполняется после того, как вы голодали всю ночь, либо 8 часов до теста. Есть или пить ничего, кроме воды нельзя.

Этот метод имеет ряд недостатков:

• Он показывает уровень глюкозы только в данный конкретный момент. Вы можете каждую неделю ходить сдавать кровь и уровень сахара будет всегда разный!

• Вы можете проснуться с повышенным уровнем сахара, но если поликлиника находится далеко, а вы решите прогуляться на свежем воздухе в течении получаса, то скорее всего, когда вы дойдете до поликлиники - у вас будет сахар уже в норме! Потому что прогулки на свежем воздухе хорошо снижают уровень сахара. Либо вы можете выпить воды утром, которая разбавит кровь и сахар опять же снизится.

• У вас может быть уже давно высокий уровень сахара в крови, но если вы случайно его понизите (например проведёте выходные на даче в роли работника), то сахар у вас может прийти в норму и этот вид анализа вам покажет, что все у вас в порядке, а на самом деле это не так.

Если ваш результат составляет 7 ммоль/л или выше, вы будете повторно протестированы в другой день, чтобы подтвердить диагноз.

Случайный тест глюкозы плазмы (RPG)

Случайный тест глюкозы крови (RPG - Random Plasma Glucose) - это тест крови, который можно сделать в любое время суток. Он измеряет уровень сахара в крови в данный момент времени.

Результат RPG, который составляет более 11,02 ммоль/л, свидетельствует о диабете, особенно если у вас есть симптомы, такие как чрезмерная жажда, голод или мочеиспускание.

Пероральный тест на толерантность к глюкозе (OGTT)

Пероральный тест толерантности к глюкозе (OGTT - Oral glucose tolerance test) занимает немного больше времени, чем два предыдущих. В этом тесте кровь берётся после ночного голодания, а затем снова через два часа после того, когда вы выпьете сладкий напиток.

После сладкого , уровень сахара поднимется. Но для нормы, в течение двух часов, он должен упасть ниже 7,71 ммоль/л.

Если у вас уровень сахара в крови:

• Между 7,8 и 11 ммоль/л - диагностируется преддиабет;

• Если 11 ммоль/л и выше - диагностируется диабет 2 типа.

Тест A1C (гликированный гемоглобин)

Тест A1C — это анализ крови, который измеряет процент сахара, который прикреплен к гемоглобину, белку в эритроцитах. Чем выше A1C, тем выше ваш средний уровень сахара в крови за последние два или три месяца.

Тест A1C также известен под такими именами:

• Тест на гемоглобин A1c;

• Тест на HbA1c;

• Тест на гликированный гемоглобин.

На сегодняшний день самым точным методом определения уровня сахара в крови является анализ на гликированный гемоглобин!

Уровень гликированного гемоглобина не зависит от времени суток, физических нагрузок, приёма пищи, назначенных лекарств, эмоционального состояния пациента.

Анализ на гликированный гемоглобин показывает количество засахаренных эритроцитов в крови и отражается в процентах. Ниже приведена таблица для сравнения:

Так как живут эритроциты до 120 дней, данный вид анализа достаточно делать 1 раз в 4 месяца.

Глюкометр

Также можно измерить уровень сахара в домашних условиях с помощью глюкометра. Точность показаний, зависит от типа глюкометра.

Процедура включает в себя покалывание пальца и помещение крови на тест – полоску глюкометра. Результаты будут показаны на экране через 10-20 секунд.

Непрерывный контроль глюкозы (CGM)

CGM (Conscious glucose monitoring) системы появились относительно недавно. Датчик глюкозы вводится под кожу и считывает сахар из ткани тела непрерывно. Он предупреждает, если уровень сахара в крови слишком низкий или слишком высокий.

Срок использования датчика длится от нескольких дней до недели. Потом он нуждается в замене. Также для того, чтобы откалибровать CGM, необходимо воспользоваться глюкометром.

Однако система имеет ряд недостатков:

• Точность показания ниже, в сравнении с кровью;

• Устройства CGM не так надёжны для решения острых проблем, таких как определение низкого уровня сахара в крови;

• Данные которые показывает CGM отстают от реальности в среднем на 10 - 15 минут.

7 способов предотвращения скачков сахара в крови

1. Проконсультируйтесь с диетологом, чтобы разработать план питания. Планирование еды поможет вам избежать неожиданных скачков сахара в крови.

2. Снижайте избыточный вес. Потеря веса поможет вашему организму лучше использовать инсулин.

3. Научитесь считать углеводы. Подсчет углеводов поможет отследить, сколько углеводов вы потребляете. Установка максимального количества для каждого приёма пищи помогает стабилизировать уровень сахара в крови.

4. Узнайте о гликемическом индексе. Исследования показывают, что не все углеводы равны. Гликемический индекс (ГИ) измеряет, как различные углеводы могут влиять на уровень сахара в крови. Продукты с высоким рейтингом ГИ могут влиять на уровень сахара в крови больше, чем продукты с более низким рейтингом.

5. Здоровые рецепты. Купите поваренную книгу для диабетиков.

6. Практика порционного контроля. Кухонные весы помогут вам лучше измерить порции.

[Видео] Что будет, если отказаться от сахара на 2 недели?

Записаться на приём к эндокринологу

Отдельная страница для записи к эндокринологу ➤