Катаральный аппендицит

Автор: к. м. н. врач-хирург, флеболог
Волков Дмитрий Сергеевич

Что такое острый катаральный аппендицит?

Катаральный аппендицит – это разновидность воспалительных поражений червеобразного отростка. В его основе лежат начальные стадии воспалительного процесса, при котором возникают обратимые изменения в стенках аппендикса без признаков их нагноения или деструкции.

Причины катарального аппендицита

Вызвать катаральный аппендицит способны такие этиопатогенетические факторы и механизмы как:

1. Патогенные микроорганизмы, попавшие непосредственно в просвет аппендикса;

2. Кишечные инфекции бактериального и вирусного происхождения. Воспаление отростка возникает вторично, так как он является иммунным органом и может реагировать на любые инфекционно-воспалительные процессы в брюшной полости;

3. Нарушения сокращений аппендикса, что приводит к попаданию в его полость каловых масс;

4. Каловые камни и непереваренные кусочки пищи. Они могут перекрывать выход из червеобразного отростка, что приводит к застою содержимого и воспалению;

5. Контактный переход воспаления из других органов и брюшины.

Симптомы катарального аппендицита

Клиническая картина при остром аппендиците довольно специфична, но бывают и атипичные случаи течения заболевания. Сказать по клиническим проявлениям, что это именно катаральный аппендицит с уверенностью не сможет даже самый лучший хирург. Поставить точный диагноз можно только после визуального осмотра аппендикса. Последовательность определения симптомов этого заболевания состоит из выявления клинических признаков аппендицита вообще, и оценки состояния червеобразного отростка во время операции или лапароскопии.

К таким аппендикулярным симптомам относятся:

1. Боль в подвздошном участке живота справа. Иногда она возникает сразу в этом месте, а в некоторых случаях перемещается в этот участок через несколько часов после начала в любом отделе живота (симптом Кохера-Волковича);

2. Усиление болезненности правых отделов живота при ходьбе;

3. Тошнота и одно-двухразовая рвота;

4. Сухость во рту;

5. Повышение температуры тела;

6. Пальпаторная болезненность подвздошного отдела живота справа, где определяется мышечное напряжение (дефанс);

7. Постукивание по животу в правых нижних отделах вызывает усиление боли (симптом Раздольского);

8. Усиление боли в животе, если через натянутую футболку или рубашку резко провести рукой по животу справа сверху вниз. Аналогичная процедура, выполненная слева, болезненности не вызывает (симптом Воскресенского);

К визуальным признакам катарального аппендицита можно отнести отек, напряжение, утолщение, покраснение и усиление сосудистого рисунка аппендикса. Не должно быть ни фибринозных наслоений, ни тёмных участков на его стенках.

Вторичный катаральный аппендицит

В тех случаях, когда аппендикс воспаляется не по причине его непосредственного первичного повреждения, а вследствие перехода процесса из других внутренних органов, говорят о вторичном катаральном аппендиците.

К этому могут привести:

1. Перфоративная язва желудка и двенадцатиперстной кишки;

2. Острый деструктивный холецистит;

3. Энтерит и энтероколит;

4. Болезнь Крона (терминальный илеит);

5. Дивертикулит кишечника;

6. Острый аднексит и пиосальпингс;

7. Перитонит любого происхождения.

Вторичный катаральный аппендицит – это всегда находка во время операции, которая выполняется по поводу основного заболевания. Такое воспаление червеобразного отростка не несёт никакой опасности, поскольку проходит самостоятельно по мере стихания воспаления брюшины и причинного органа.

Нужна ли операция?

Наличие признаков острого аппендицита, даже в случае сомнений на счёт правильности этого диагноза, является показанием для оперативного лечения. В классическом варианте выполняется аппендэктомия (удаление воспалённого аппендикса). Не стоит медлить или вообще отказываться от оперативного лечения. Ведь клинически аппендицит может проявлять себя, как катаральный, но в червеобразном отростке могут быть уже деструктивные изменения. В таком случае это грозит тяжёлыми осложнениями и последствиями не только для здоровья, но и жизни больного. Поэтому диагноз острый аппендицит предполагает оперативное лечение в экстренном порядке.

Все тонкости операции по удалению аппендицита

В литературе и быту описаны случаи, когда удавалось избежать оперативного лечения у больных с явными признаками острого аппендицита. Но это не является поводом для отказа от вмешательства. Риск операции и возможных последствий, просто, несопоставимый. Исключение составляют случаи вторичного катарального аппендицита, при котором удаление отростка не требуется.