Субклинический гипотиреоз

Автор: врач-эндокринолог, диетолог
Кузьмина Вера Валерьевна

Субклинический гипотиреоз (скрытый) – это начальная стадия заболевания, характеризующаяся поражением функциональных возможностей щитовидной железы, но не имеющая ярко выраженных клинических симптомов.  Нарушения щитовидной железы проявляются в виде существенного повышения тиреотропного гормона (ТТГ) при нормальном уровне свободных Т3 и Т4. Согласно статистике, субклинический гипотиреоз встречается у 20% женщин за 50 лет.

Причины субклинического гипотиреоза

Причинами скрытого гипотиреоза являются те же самые процессы, которые способствуют развитию классического гипотиреоза:

• развитие аутоиммунного тиреоидита;

• аномальное развитие органов во внутриутробном периоде;

• недостаточное количество йода в организме человека;

• удалённая (полностью или частично) щитовидная железа (это происходит по показаниям – рак железы);

• длительный приём препаратов, угнетающих работу щитовидной железы (амиодарон, препараты лечащие проблемы сердца);

• воспалительные процессы, локализованные в органе (подострое воспаление железы, послеродовое или безболезненное);

• облучение области шеи (наличие злокачественных новообразований);

• лечение железы радиоактивным йодом.

Симптомы субклинического гипотиреоза

Течение субклинического гипотиреоза проявляется не особо выражено, его можно просто не заметить или же спутать с общим недомоганием организма:

• постоянный озноб и чувство зябкости;

• гипотермия;

• вялость, ощущение быстрой утомляемости, рассеянность, сонливость;

• выраженная медлительность;

• снижение аппетита;

• галакторея;

• отказ и нежелание выполнения какой-либо работы;

• снижение либидо;

• склонность к депрессиям и нервным срывам;

• снижение концентрации внимания;

С развитием заболевания симптомы становятся более выраженными:

• снижение интеллектуальных способностей;

• увеличение массы тела;

• ухудшение памяти;

• повышенное внутриглазное давление;

• нарушение менструального цикла;

• вагинальные кровотечения;

• проблемы с потенцией;

• сухость, шершавость и выраженная желтушность кожных покровов;

• изжога, боли в желудке;

• нарушение стула: запоры, метеоризм;

• бесплодие;

• невынашивание плода – преждевременные роды, отслойка плаценты;

• выраженные болевые ощущения в мышцах;

• нарушение выведения мочи;

• выпадение, сухость и ломкость волос;

• отекшие веки, одутловатое лицо;

• повышение уровня эндотелиальной дисфункции;

• брадикардия;

• гипохромная анемия (снижение гемоглобина в эритроцитах).

Диагностика заболевания

Для подтверждения диагноза необходимо провести определённое количество исследований:

• исследование крови для определения уровня териоидного гормона щитовидной железы: в норме этот показатель составляет 2,6- 5,7 ммоль/л, и соответственного 9,0 – 22,0 ммоль/л трийодтиронина и тироксина.  Поставить правильный диагноз основываясь только лишь на данные этого анализа невозможно, так как при субклиническом гипотиреозе уровень гормонов снижается постепенно.

• определение наличия антител к АТ-ТГ (тиреоглобулин) и АТ-ТПО (тиреоперкосидаза). У здорового человека в норме эти показатели либо отсутствуют, либо их концентрация предельно низкая: 0-19 Ед/мл и 0-5,7 Ед/мл. Значительное увеличение показателей этих антител свидетельствует об аутоиммунной природе гипотиреоза.

• исследование крови для определения уровня тиреотропного гормона (ТТГ) гипофиза: в норме его концентрация составляет 0,5 – 4,3 Мед/л. Это один из самых достоверных показателей развития субклинического гипотиреоза – гипофиз одна из наиболее чувствительных частей головного мозга, которая реагирует на любые изменения в организме человека. При нарушении работы щитовидной железы уровень ТТГ резко повышается, так как выработка гормонов, синтезируемая этим органом, резко снизилась.

• одним из обязательных методов исследования данной патологии является сцинтиграфия, в её основе лежит применение радиоактивных изотопов.  С помощью этой процедуры можно оценить функциональные возможности щитовидной железы, очаги патологических процессов или изменения сосудистого рисунка. При гипотиреозе щитовидная железа насыщается йодом намного меньше, что хорошо видно во время исследования.

В анализах крови достаточно часто можно обнаружить анемию, причиной которой является осложнённый синтез гемоглобина, дефицит железа либо витамина В12.

Для диагностики субклинического гипотиреоза используют также ряд дополнительных исследований:

• ультразвуковое исследование (УЗИ) щитовидки – проводится для изучения структуры и размеров органа.  Изменения в первую очередь зависят от причины развития заболевания.  Например, при болезни Хасимото щитовидная железа имеет характерный вид – «выеденные молью места».

• УЗИ брюшной полости проводится при явно выраженных симптомах, которые могут свидетельствовать о запущенности заболевания.

• рентгенологическое исследование грудной клетки – позволяет оценить степень развития скелета (подозрение на гипотиреоз у детей) и наличие жидкости при запущенных формах патологии.

• электрокардиография – показывает частоту снижения сердечных сокращений и низкий вольтаж изломов, что также является существенным признаком развития тяжёлого заболевания.

По теме: Диета на неделю при гипотиреозе

Лечение субклинического гипотиреоза

Лечение данной патологии не имеет никаких специфических особенностей поэтому основывается оно на применении препаратов, регулирующих уровень тиреоидных гормонов:

• гормонотерапия включает в себя препараты в основе которых лежат гормоны щитовидки. Это лечение назначается и контролируется строго врачом-эндокринологом, после полного и тщательного обследования пациента.

• лечение первоначальной причины развития патологии.

• специальные витамины и минералы при лечении гипотиреоза необходимо принимать каждый день для поддержания организма и стабилизации уровня иммунитета.

• нормализация рациона питания. В любом случае при гипотиреозе существенно нарушается обмен веществ, поэтом во избежание осложнений важно соблюдать простые правила.

Исключить необходимо:

• Соевые продукты;

• Сахар;

• Уменьшить употребление воды (до 500 – 600 мл в день);

• Продукты питания с полиненасыщенными жирами (жирная рыба, растительное и сливочное масло, авокадо, арахис).

В диету против гипотиреоза должно входить:

• Большее количество свежих фруктов;

• Мясные продукты (мясо птицы, индейка, говядина);

• Морепродукты (для восстановления нормальной работы щитовидной железы необходим йод, которого большое количество содержится именно в морепродуктах);

• Лёгкие мясные бульоны;

• Кофе натуральный (в состав натурального кофе входят витамины группы В и магний).

Прогноз заболевания

Чем раньше будет обнаружено заболевание, тем быстрее наступит период выздоровления. Запущенные формы гипотиреоза могут привести к коме, и более серьёзным нарушениям многих органов.

Профилактика

На сегодняшний день можно предотвратить только те виды гипотиреоза, которые связаны с дефицитом йода, а это редкая патология.

Во избежание внутриутробного развития патологии, беременной женщине необходимо сдать все выше перечисленные анализы и по необходимости, вовремя начать лечение.