Гранулёма: причины, симптомы, и лечение
Мочалов Павел Александрович
Определение гранулёмы
Гранулёма представляет собой очаговые разрастания (которые имеют происхождение воспалительного характера) клеток соединительной ткани, появляющиеся в виде узелков небольшого размера. Этиология является разнообразной. Различают неинфекционные и инфекционные гранулёмы, а также гранулёмы неустановленной этиологии.
Причины гранулёмы
Инфекционные гранулёмы образовываются при туляремии, бешенстве, брюшном и сыпном тифе, вирусном энцефалите, туберкулёзе, ревматизме, сифилисе и некоторых иных заболеваниях. Гранулёмы неинфекционные возникают при медикаментозных воздействиях (олеогранулёматозной болезни, гранулёматозных гепатитах), профессиональных пылевых болезнях (биссинозах, асбестозах, талькозах и других). Кроме того, они появляются вокруг инородных тел. Гранулёмы при болезнях Хортона и Крона, саркоидозе принято относить к гранулёмам неустановленной этиологии.
В стоматологической практике существует такое понятие как гранулёма зуба, представляющая собой локализованную область воспалённой ткани (небольшой гнойный узелок или мешочек) в районе зубного корня. Этот участок является очагом инфекции и может спровоцировать в корне зуба прогрессирование воспалительных процессов. Если гранулёма зуба не будет вовремя вылечена то, несмотря на относительно небольшие размеры, она может повлечь за собой серьёзные осложнения. В числе основных причин, приводящих к формированию гранулёмы зубного корня, выделяют периодонтит.
Венерическая гранулёма относится врачами к ряду классических венерических заболеваний. Его передача в большинстве случаев осуществляется половым путём. Существует также небольшой процент вероятности заражения посредством тесного бытового контакта, но это маловероятно – бактерия вне человеческого организма почти не способна существовать. Данное заболевание проявляется в виде имеющей розовый цвет папулы, в дальнейшем папула трансформируется в язву.
Симптомы гранулёмы
Инкубационный период венерической гранулёмы может длиться от одних суток до почти трёх месяцев. В среднем этот срок составляет около тридцати дней. Продолжительность этого срока зависит от активности бактерий и от состояния иммунной системы заражённого. Только после окончания инкубационного периода проявляются первые симптомы в виде имеющих небольшой размер ярко-красных пятнышек. Дальше появляется розовый узелок, папула разрастается вширь, по истечении двух недель достигая диаметра примерно в четыре сантиметра.
Папула с прогрессированием венерической гранулёмы постепенно будет преобразовываться в мягкую язву, имеющую бархатную поверхность и мясисто-красный цвет. Данное образование характеризуется очень неприятным запахом. Половые органы в большинстве случаев поражаются в промежности и на внутреннем бедре, в области лобка. Также может быть поражено лицо, шея, полость рта.
Гранулёма зуба может продолжительное время развиваться почти бессимптомно. Но со временем заболевание проявит себя определёнными симптомами: сильная боль, возникающая при приёме твёрдой пищи или нажатии на зуб, покраснение десны и опухоль, потемнение зуба. Проявление симптомов гранулёмы и её обострение может быть спровоцировано различными причинами: тяжёлая умственная или физическая работа, стресс, простуда, воздействие низких температур на протяжении длительного времени.
Диагностика гранулёмы
Для грамотной диагностики венерической гранулёмы венеролог в короткие сроки должен исключить из списка иные венерические заболевания с подобными симптомами: сифилис, мягкий шанкр и т.д. Для этого осуществляются исследования половых органов партнёров и проводятся различные пробы. Кроме того, проводятся микроскопические исследования, а в случае неясной картины заболевания могут применяться и иные методы.
Выявить зубную гранулёму в ходе профилактического осмотра у врача возможно не всегда (в особенности в связи с небольшими размерами и отсутствием явных проявлений). По внешним признакам обнаружить гранулёму достаточно трудно, поскольку поражённый зуб может почти не отличаться от здоровых рядом стоящих зубов. Предположить гранулёму можно при появлении клинических симптомов, которые свидетельствуют о её нагноении или разрастании. Точный диагноз позволяет поставить рентгенографический снимок.
Радиовизиография тоже даёт возможность установить зубную гранулёму.
Лечение и профилактика гранулёмы
Ни при каких обстоятельствах нельзя заниматься самолечением венерической гранулёмы – это может привести к переходу болезни в хроническую форму. Для устранения гранулёмы необходимо обратиться к грамотному врачу, который назначит соответствующий курс лечения.
Гранулёма зуба может развиваться бессимптомно продолжительное время. Во многих случаях гранулёма зубного корня диагностируется случайно, при проведении рентгеновских снимков в ходе лечения иных заболеваний. Вследствие этого очень важно совершать регулярные профилактические походы к стоматологу – это позволит либо не допустить гранулёму зуба, либо вовремя её обнаружить и прервать её развитие.
На сегодняшний день есть несколько действенных способов для лечения этой болезни, однако сберечь зуб получается не во всех случаях. Подбор методики лечения (оперативной или консервативной) производится на основе оценки состояния зубных тканей, возможных осложнений заболевания, размеров гранулёмы и других факторов. Консервативные лечебные методы заключаются в заполнении полости разнообразными пломбировочными материалами, которые вводятся через корневой канал.
Также при помощи антибиотикотерапии производится устранение инфекции. Хирургический метод лечения до недавнего времени состоял исключительно в удалении зуба. В наше время проводятся более щадящие операции, заключающиеся в гемисекции зуба или резекции верхушки корня.
