Гнойный, катаральный, экссудативный и средний отит у детей
Соколова Прасковья Федоровна
Отит у детей – это воспалительный процесс, который поражает различные отделы уха. Патологии может подвергнуться наружное, среднее и внутреннее его пространство. Болезнь имеет разнообразные симптомы, степень выраженности которых зависит от формы, стадии и характера течения отита.
Известно, что от этой болезни дети страдают намного чаще, чем взрослые, это обуславливается особенностями строения их слухового аппарата. В раннем возрасте эту болезнь в анамнезе имеет до 80% малышей, а к моменту поступления в первый класс отит хотя бы раз был диагностирован у 95% всех детей. Часто в детском возрасте болезнь имеет свойство рецидивировать и в запущенных случаях приводит к серьёзным осложнениям. Поэтому так важна своевременная диагностика и лечение болезни на первоначальных этапах её развития.
Средний отит у детей
Средний отит у детей – это развитие острого инфекционного процесса в ушной полости ребёнка, с поражением среднего отдела уха. Что касается пика заболеваемости, то он приходится на возраст от полугода до полутора лет. После частота обращения родителей к доктору по поводу возникновения среднего отита снижается. Это объясняется тем, что среди детского населения планеты распространены острые респираторно вирусные инфекции, которые в большинстве случаев и приводят к развитию болезни. Согласно статистическим данным 63% детей хотя бы раз страдали именно от острого среднего отита. Провоцирующими факторами развития болезни являются перенесённые ОРВИ, корь, дифтерия, скарлатина, разрастание аденоидов, синуситы, риниты, фарингит, тонзиллиты. Через наружный слуховой проход инфекция может попасть внутрь лишь в том случае, когда барабанная перепонка бывает повреждена.
Что касается новорождённых детей, то у них развиться средний отит может по причине того, что микробы передадутся ему от матери, больной пиелонефритом, маститом, эндометритом и пр. Что касается возбудителей среднего отита, то при посеве чаще всего обнаруживаются пневмококки, гемолитические стрептококки, грибки, гемофильная палочка и моракселла.
Средний отит может развиваться на фоне общего снижения иммунитета, из-за того, что ребёнок не был доношен, при наличии аллергии, рахита, авитаминоза и прочих провоцирующих факторов. К тому же сама слуховая труба у малышей шире и не изогнута, что облегчает попадание болезнетворных бактерий в полость среднего уха.
Последние данные доказывают, что отсутствие грудного вскармливания негативно сказывается на способности ребёнка противостоять болезни. Чаще страдают от отита дети, начавшие посещать детский сад, а также те, чьи родители злоупотребляют вредными привычками, и в частности, курением.
Также врачи утверждают, что дополнительным фактором риска развития среднего отита является частое использование соски, осенний и зимний период и неблагоприятная экологическая обстановка в которой живёт ребёнок.
Симптомы среднего отита у детей
Среди симптомов, характеризующий развитие у ребёнка среднего отита, можно выделить следующие:
Повышение температуры тела, которая может быть больше 38 °C, однако, значительных цифр она достигает редко.
Ребенок, как и взрослый человек, будет испытывать болевые ощущения в ухе, однако, в младшем возрасте, кроме как громким и непрекращающимся плачем он проявить этот симптом не в состоянии.
Повышенное беспокойство. Если ребёнок мал, то он не сможет заснуть, либо будет спать на протяжении небольших временных отрезков. Малыш часто крутит головой, пытаясь найти более удобную позу.
Двигательная активность ребёнка снижается.
Аппетит пропадает. Грудные дети начинают отказываться от груди, либо берут её только с одной стороны. В этом случае больное ухо будет находиться ниже, чем здоровое.
При надавливании на выступ на ухе (на козелок), плач усиливается.
Нередко в детском возрасте на фоне отита развивается понос и рвота.
Если произошла перфорация барабанной перепонки, то из уха будет отделяться секрет, носящий тот или иной характер.
В более старшем возрасте дети могут выразить беспокойство словами и указать на то, какое ухо доставляет им дискомфорт. Если у родителей возникает подозрение на то, что у малыша развивается отит среднего уха, его незамедлительно следует показать педиатру или вызвать на дом бригаду скорой помощи. Определить наличие болезни удастся с помощью стандартной отоскопии. Процедура эта абсолютно безболезненна и не доставит ребёнку лишних неприятных ощущений.
Лечение среднего отита у детей
Терапия острого среднего отита в детском возрасте направлена в первую очередь на снятие болезненных ощущений и на снижение температуры тела, если она превышает допустимые границы. Когда средний отит вызван бактериальной флорой, ребёнку назначают антибиотики. Стоит знать, что средний отит чаще всего, а именно в 80% случаев, проходит без их применения.
Что касается использования антибактериальных средств, то предпочтение врачи отдают препаратам пенициллиновой группы. В качестве средств, снимающих болезненные ощущения и воспаление в детском возрасте, используются Нурофен и Парацетамол в виде суспензии. Важно после перенесённого отита посетить доктора и убедиться в том, что у ребёнка не наблюдается стойкое снижение слуха. Особенно это актуально для детей в возрасте до 2 лет, так как понять, что возникло осложнение, родители сами будут не в состоянии.
Прогноз, как правило, благоприятный, но лишь в том случае, когда терапия была начата своевременно.
Поэтому так важны грамотные действия родителей при подозрении на развитие среднего отита у ребёнка:
При любых вышеописанных симптомах нужно обратиться за консультацией к специалисту.
Если из уха наблюдаются выделения, то это повод для немедленного визита к доктору.
При проявлении ребёнком сильного беспокойства можно дать ему парацетамол или ибупрофен, в соответствующих возрасту дозировках. Сделать это следует перед визитом к специалисту. Не стоит самостоятельно закапывать в ухо ребёнка любые, даже самые известные капли.
Не следует использовать народные средства для лечения детского отита без консультации врача.
Гнойный отит у детей
Гнойный отит у ребёнка характеризуется тем, что воспаляется слизистая оболочка среднего уха и в его полости образуется гнойный экссудат. Также, как и другие разновидности болезни, гнойный отит чаще всего у ребёнка развивается в раннем возрасте.
Эта форма болезни является наиболее опасной, так как несвоевременное лечение может привести к попаданию гнойных масс в полость черепа и закончиться серьёзными осложнениями, начиная от потери слуха и заканчивая летальным исходом. Риски подобных последствий высоки ещё и за счёт того, что барабанная перепонка ребёнка толще, чем у взрослого, а значит, менее подвержена прорыву. Поэтому гнойные массы, даже при их высоком скоплении, редко выходят наружу.
Чаще всего патология развивается на фоне того, что острый средний отит был неправильно диагностирован или его лечение было недостаточно эффективным. Также переход более лёгкой формы болезни в гнойную форму может спровоцировать переохлаждение, снижение иммунных сил организма, недостаток витаминов, нерациональный приём антибактериальных средств.
Реже развитие гнойного отита становится следствием острых респираторных инфекций и гриппа. Причиной может стать и врождённая аномалия строения полости уха или носа ребёнка. Важно грамотно осуществлять туалет уха ребёнка. Недопустимо с помощью ватной палочки или иных приспособлений пытаться вычищать ушную серу из слухового прохода малыша. Достаточно убирать её только из ушной раковины лёгкими и нетравмирующими движениями.
Что касается возможных осложнений гнойного отита в детском возрасте, то среди них можно отметить отоантрит, менингит, болезни сердца и почек, мастоидит.
Характерной чертой гнойного отита в детском возрасте, особенно до года, является то, что он возникает двусторонне, то есть в патологический процесс вовлекаются оба уха. Гнойные массы в полости уха чаще образуются в детском возрасте также по причине того, что слизистая ткань, её выстилающая ещё слишком рыхлая, это делает её более уязвимой к патологическому воздействию вирусов и бактерий.
Симптомы гнойного отита у детей
Симптомы гнойного отита будут варьироваться в зависимости от возраста ребёнка.
Если он недавно появился на свет, то к основным признакам гнойного отита можно отнести следующие:
Повышенная капризность и чрезмерная плаксивость младенца, без видимой на то причины. Ребенка невозможно успокоить или укачать. Плач новорождённого не прекращается и носит высокую интенсивность.
Ребенок отказывается принимать пищу. Не берёт в рот ни грудь, ни бутылочку с молоком. Это обусловлено тем, что сосательные движения усиливают болевые ощущения.
Крик ребёнка не монотонный, а пронзительный, указывающий на то, что ребёнка что-то беспокоит.
Младенец беспокоен, не может лежать в кровати неподвижно даже тогда, когда ему удаётся заснуть.
Отсутствует реакция на игрушки. Это обусловлено снижением слуха, поэтому ребёнок перестаёт поворачивать голову и взгляд в сторону исходящего звука.
Из-за повышенного давления в ушной полости у ребёнка нередко наблюдается рвота. Стоит уметь отличать её от срыгивания.
Иногда наблюдаются кратковременные судороги.
При попытке взять грудь, новорождённый всё время вращает головой, пытаясь найти наиболее подходящее положение.
Повышение температуры тела до 38 °C, а иногда и выше.
Инстинктивно ребёнок пытается прижать больное ухо, поэтому делает попытки перевернуться или повернуть голову в ту сторону, где локализовано воспаление.
Во время отоскопии врач видит набухшую и гиперемированную барабанную перепонку.
Что касается детей постарше, то симптомы отита гнойного характера у них несколько отличаются. К ним можно отнести такие признаки, как:
Снижение двигательной активности малыша.
Чрезмерная и необоснованная утомляемость ребёнка.
Проявление апатичности во всех действиях и движениях.
Бледность кожных покровов.
Заложенность в ушах.
Повышение температуры тела, иногда до очень высоких значений.
Появление выделений из уха, различной консистенции, которые образуются при прорыве барабанной перепонки.
Попытки ребёнка указать или сказать о беспокоящей его проблеме. Дети в возрасте от 2 лет могут словами выразить то, что у них болит ухо.
Снижение аппетита и нарушение режима сна.
Лечение гнойного отита у детей
Гнойный отит у ребёнка должен лечить только врач. Самостоятельная терапия недопустима. Это обуславливается тем, что болезнь чревата серьёзными осложнениями. Не стоит пользоваться средствами народной медицины и проводить эксперименты на малыше. Также важно воздержаться от закапывания в ухо любых, даже лекарственных растворов до того времени, пока не пришел доктор. До момента осмотра уха ребёнка врачом, возможно дать ему жаропонижающее и противовоспалительное средство, это может быть либо Парацетамол, либо Нурофен, выпускаемый в специальной детской форме.
Нельзя рассчитывать на то, что гнойный отит можно будет вылечить путём лишь только закапывания одних капель. Лечение должно быть комплексным и назначаться врачом. В качестве ушных капель часто назначаются Отипакс, Сонопакс, Отинум. Если лечение не оказывает должного воздействия, требуется прокол перепонки, для того, чтобы гнойный экссудат вышел наружу. Однако это чревато такими последствиями, как нарушение слуха и даже его потеря. Поэтому так важно обращаться к специалисту при первом подозрении на отит.
Ребенку показано обильное питьё и посещение физиотерапевтических процедур.
Катаральный отит у детей
Катаральный отит у детей – это часто встречающееся в детском возрасте инфекционное заболевание, при котором происходит воспаление слизистой оболочки среднего уха. Часто именно эта форма отита предшествует развитию гнойной формы болезни. Происходит это по причине неквалифицированного или несвоевременного лечения.
К факторам, влияющим на развитие катарального отита, можно отнести в первую очередь частые ОРВИ и гриппы, а также разросшиеся аденоиды и прочие хронические болезни ЛОР-органов. Кроме того, катаральный отит чаще возникает у детей из-за того, что их слуховая труба имеет определённые анемические особенности. Все это становится благотворной почвой для размножения болезнетворных микроорганизмов.
Симптомы катарального отита у детей
Симптомы катарального отита проявляются ярко. Среди них можно отметить:
Боль, которая всегда очень интенсивна. Старшие дети могут выразить свои ощущения словами, а в более младшем дети сигнализируют родителям о болезненных ощущениях с помощью беспрестанного крика.
Ребенок может предъявлять жалобы на головную и даже на зубную боль, что обуславливается её способность иррадиировать в данные области.
Слух малыша снижается, что легко заметить по реакции грудных детей на яркий звенящий предмет, например, погремушку. Подросший ребёнок может самостоятельно сказать о том, что его беспокоит некоторые нарушения слуха.
Часто при катаральном отите повышается температура тела, иногда до высоких значений. Нарушается общее состояние, малыш отказывается от еды, становится вялым и слабым.
В районе уха может возникать покраснение.
Чаще всего от катарального отита страдают именно новорождённые дети. К его развитию может приводить даже неправильно организованное грудное вскармливание. В более старшем возрасте нередки случаи инфицирования среднего уха из-за полученной малышом травмы барабанной перепонки. Это обуславливается тем, что дети часто пытаются поместить в ушной проход какой-либо инородный предмет.
Лечение катарального отита у детей
Лечение должно осуществляться лишь после установки диагноза. Верно определить форму отита и стадию его протекания может лишь доктор.
В целом терапия катарального отита сводится к следующим мероприятиям:
Местное лечение, для его реализации потребуется использование ушных капель. Препаратов существует множество, но наиболее часто при отите в детском возрасте назначают Отипакс. Это средство помогает устранить боль и снизить степень воспаления. Их возможно применять даже у новорождённых.
Если врач укажет на отсутствие противопоказаний, то можно прикладывать к уху сухие компрессы, которые будут способствовать улучшению кровообращения и снятию воспаления.
Для снятия отёчности со слизистой носа, показано использование сосудосуживающих капель. Это может быть детский Тизин, Називин, Санорин и пр.
В некоторых случаях требуется приём антибиотиков, но чаще всего они используются для лечения гнойного отита, который может возникнуть на фоне катарального отита при неадекватной терапии.
Снизить температуру помогут парацетамолосодержащие препараты.
Экссудативный отит у детей
Экссудативный отит в детском возрасте характеризуется тем, что в полости уха ребёнка начинает скапливаться экссудат. Происходит это на фоне воспалительного процесса. Пик заболеваемости этой формы отита приходится на возрастную группу детей от 3 до 7 лет. Подобный диагноз им выставляется в 60% случаев от общих болезней уха. В младшем школьном возрасте частота встречаемости экссудативного отита идёт на спад и число заболевших этой патологии сокращается до 10%.
Симптомы экссудативного отита у детей
Симптомы болезни не проявляются ярко. Этим и обуславливается трудность диагностирования болезни. Однако родителям стоит знать, что даже незначительное снижение слуха может свидетельствовать о развитии болезни, и ребёнка необходимо показать врачу. Как правило, дети не обращают внимания на то, что их слух ухудшается, считая это вариантом нормы. Иногда они могут предъявлять жалобы на появляющийся шум в ушах. Поэтому так часто экссудативный отит бывает выявлен лишь во время профилактического осмотра.
Тем не менее, эта болезнь является опасной тем, что, если её не лечить, она приобретёт хроническую форму. В этом случае значительно повышается риск развития серьёзных осложнений. Среди них можно выделить развитие адгезивного среднего отита, в результате прогрессирования которого в ухе формируются спайки, способные значительно снижать слух, вплоть до полной его потери. Причём эти спайки невозможно будет ликвидировать с помощью консервативного лечения. К тому же на фоне экссудативного отита нередко в среднем ухе возникает гнойное или острое воспаление. Эти отиты имеют свойство рецидивировать и доставляют ребёнку и их родителям немало проблем, снижая качество жизни маленького пациента.
К тому же экссудативный отит может стать причиной снижения успеваемости в школе, привести к задержке психо-эмоционального развития. Когда хроническая форма развивается в раннем детстве, у ребёнка могут возникать речевые нарушения.
Лечение экссудативного отита у детей
Для того чтобы приступить к терапии болезни, необходимо выяснить причину её возникновения. Стоит в обязательном порядке исключить разрастание аденоидов, хоанальных полипов, провести тщательную санацию пазух носа.
Лишь после этих мероприятий можно приступать к очищению слухового прохода и восстановлению его функциональности. В данном случае справиться с проблемой помогают физиотерапевтические процедуры, в частности, электростимуляция мягкого неба, магнитотерапия, диадинамические токи, продувание уха по определённому методу. Антибиотики для лечения экссудативного отита не используются.
Когда отит перетек в хроническую форму, а консервативные способы лечения не помогают, то прибегают к хирургическому лечению. Это может быть парацентез барабанной перепонки, тимпанотомия, шунтирование барабанной полости. В раннем возрасте для проведения операции используется общий наркоз, а в более старшем можно применять местную анестезию.
Лечение отита у детей
Терапией отита, который возникает у ребёнка, должен заниматься врач-отоларинголог. При предъявлении ребёнком жалоб на боли в ушах, необходимо сразу обратиться за консультацией к специалисту.
Однако иногда случается так, что показать ребёнка врачу быстро не удаётся. В этом случае можно попытаться снять боль, дав малышу лекарство для её устранения. К таковым относятся Ибупрофен и Парацетамол. Оба этих препарата разрешены в детском возрасте и действуют не только как обезболивающее, но и как жаропонижающее средство.
Помогает уменьшить отёчность слизистой носа и слуховой трубы различные сосудосуживающие капли. К ним можно отнести Галазолин, Назол, Тизин,Африн, Ксилометазолин, Санорин и прочие.
Важно запомнить единственное основополагающее правило – при жалобах ребёнка на боль, ни в коем случае нельзя до осмотра уха врачом, закапывать ему в слуховой проход любые капли. Средства для анестезии, такие как Отинум и Отипакс имеют некоторые противопоказания, и в первую очередь – это разрыв барабанной перепонки. Через имеющую перфорацию они могут проникнуть в полость уха и повредить слуховой нерв, что станет причиной стойкого нарушения слуха.
Лечение, которое назначает врач ребёнку с отитом, чаще всего сводится к следующим аспектам:
Примем противовирусных лекарственных средств. Они способствуют скорейшему избавлению от насморка и позволяют устранить симптомы ОРВИ.
Капли для носа, обладающие сосудосуживающим эффектом. Они были перечислены выше.
НПВП, в детском возрасте чаще всего используется ибупрофен. Это средство помогает устранить и боль, и снизить температуру.
Капли ушные комбинированные. Они устраняют отёчность и зуд, уменьшают воспаление.
Ушные капли с антибактериальным эффектом. Назначаются при гнойном отите, и при разновидностях болезни, имеющих бактериальную природу.
Антигистаминные средства. Они помогают устранить отёчность со слизистых оболочек, как носоглотки, так и слуховой трубы.
Антибиотики, которые назначаются при бактериальных и гнойных отитах.
В большинстве случаев детские отиты лечатся дома, но с обязательным посещением медицинского учреждения для контроля состояния ребёнка.
Антибиотик при отите у детей
Антибиотики при отите у ребёнка чаще всего назначаются незамедлительно в том случае, когда ребёнок не достиг возраста 2 лет, либо у него высокая температура тела с выраженными симптомами интоксикации, а также при сильных болях, не снимающихся обезболивающими средствами. Определиться с выбором препарата может только доктор, как и установить его дозировку.
Ампициллин обладает широким спектром действия и часто назначается при отитах в детском возрасте. Этот полусинтетический пенициллин чаще всего в детском возрасте используется в виде суспензии или в виде водорастворимых таблеток. До 10 лет лучше всего использовать суспензию, которая легко и точно дозируется и у ребёнка не возникает трудностей с её приемом. Стоит понимать, что препарат имеет серьёзные противопоказания и побочные эффекты со стороны практически всех систем органов. В большей мере страдает ЖКТ. Однако это сильное средство способно справиться даже с самой тяжёлой инфекцией.
Кларитомицин. Более безопасный и эффективный препарат, чем средства пенициллинового ряда. Обладает антибактериальным действием и в детском возрасте назначается в виде суспензии. Дозу рассчитывает врач, в зависимости от веса ребёнка и стадии болезни. Во время использования могут возникнуть побочные эффекты со стороны органов чувств, пищеварительной и нервной системы. Также не стоит забывать об аллергических реакциях.
Цефриаксон используется в виде инъекций внутримышечных. Его применяют только в условиях стационарного лечения.
Рокситромицин может быть использован у детей после достижения ими 4 лет. Вес ребёнка должен превышать 30 кг. Преимуществом этого средства является полное отсутствие противопоказаний за исключением гиперчувствительности к компонентам препарата. В некоторых случаях могут возникать побочные действия со стороны нервной и пищеварительной систем. Не исключено развитие суперинфекции.
Софрадекс – ушные капли, содержащие антибиотик и гормоны. Могут быть использованы для лечения хронической и острой формы наружного отита.
[Видео] Доктор Берг — Лучшее НАТУРАЛЬНОЕ СРЕДСТВО от отита:
Профилактика отита у детей
Важно понимать, что даже полностью вылеченная болезнь, имеет свойство рецидивировать. Особенно часто это происходит в том случае, когда не были устранены причины, вызвавшие отит.
Поэтому к основным мерам профилактики болезни относят:
Своевременное выявление болезни и её адекватное лечение.
Устранение причин, вызвавших отит.
Регулярное посещение врача-отоларинголога для проведения профилактических осмотров.
Полноценное лечение ОРВИ и простуды.
Своевременное использование сосудосуживающих капель. В некоторых случаях, в частности, при сильном насморке отит удаётся предотвратить, просто закапав препарат, снимающий отечность.
Соблюдение режима дня.
Проведение закаливающих процедур.
Приём витаминов и нормализация питания.
Ограничение контактов ребёнка с больными людьми.
Исключение возможности травмирования ушного прохода инородными предметами.
Грамотное проведение гигиены ушной полости.
Обучение малыша с раннего возраста правилам сморкания. Важно, чтобы рот ребёнка оставался при этом закрытым. Стоит практиковать промывание носа при ОРВИ.
Не стоит оттягивать или избегать плановых хирургических мероприятий, если таковые назначены врачом. В данном случае речь идёт об аденотомии, тонзиллэктотомии, полипотомии носа и т. д.
Справиться с отитом в детском возрасте можно, однако лучше не допускать развития болезни и при проявлении первых её признаков обращаться за врачебной помощью. Стоит помнить, что именно у детей эта болезнь вызывает серьёзные осложнения, не допустить которые можно соблюдая элементарные меры профилактики.
