Озена
Мочалов Павел Александрович
Что такое озена?
Озена или атрофический ринит – это заболевание органов обоняния, которое характеризуется появлением корочек зеленоватого или коричневатого цвета с неприятным запахом. При засыхании секрета образуются наросты, которые мешают нормально дышать и могут сопровождаться постепенной потерей обоняния.
Заболевание слизистых оболочек носа получило название «озена», или «зловонный насморк». В результате атрофии стенок костей и слизистых носовой полости происходит накопление специфического секрета, его постепенное формирование в корочки с неприятным запахом, плотно закупоривающим носовые проходы.
Важным отличием озены от обычного атрофического насморка является тот факт, что при озене атрофия поражает не только слизистые, но и костные оболочки, особенно раковины, а интенсивно выделяемый секрет имеет резкий неприятный запах. Он очень быстро засыхает, образуя наросты, затрудняющие дыхание.
Метаплазия, т. е. преобразование ткани одного типа в другой, при озене ведёт к превращению мерцательного цилиндрического эпителия в плоский. Однако при обычном атрофическом насморке она наступает крайне редко и лишь на небольших участках.
Причины озены
На сегодняшний день причины озены, а также её симптомы изучены недостаточно. Ряд специалистов утверждает, что виной всему врождённая патология носовой полости: чрезмерно увеличенная ширина носа, слаборазвитые придаточные пазухи и широкая лицевая часть черепа. Противники данной теории считают, что своим происхождением озена обязана перерождению слизистой оболочки носа, которая в результате данного процесса постепенно распадается, порождая неприятный запах.
В России озена является редким заболеванием и в большинстве известных случаев диагностируется у женщин.
Симптомы озены
Симптомами озены являются сильная сухость в носу, накопление многочисленных корок, появление характерного неприятного запаха, затруднённое дыхание носом, потеря обоняния или его резкое ухудшение.
Озена – коварная болезнь, которая начинается ещё в раннем детстве (7-8 лет) и достигается финальной стадии ближе к 40 годам и старше.
В лечебной практике выделяют 3 стадии атрофического ринита:
Первая или начальная;
Прогрессирующая;
Последняя.
Каждая из них характеризуется своими особенностями.
Первая стадия
Начальная стадия не имеет особой симптоматики. Детская болезнь начинается по типу хронического ринита. Только опытный врач способен проследить развитие озены у ребёнка, которая визуализируется увеличением носовых пазух и изменениями цвета слизистой.
С момента развития заболевания озена набирает силу и запах из носа становится более ярким и выраженным. После этого следует поражение рецепторов, ребёнок практически ничего не ощущает. Важно отметить, что у девочек озена встречается гораздо чаще. Особенно в подростковом возрасте.
Средняя стадия
Для этой стадии характерно практически полное отсутствие обоняния. Нос начинает активно течь. Пациенты жалуются на сложности, связанные с дыханием, повышенную сухость в носу, которая следует образованию грубых корочек. У человека, страдающего атрофическим ринитом, появляется слабость, головокружение и нередкие носовые кровотечения. Пациенты становятся более раздражительными. На этом фоне могут возникать депрессивные расстройства.
Завершающая стадия
Последняя стадия проявляется в возрасте около 40 лет и старше. Сухость в носу начинает беспокоить меньше, корки исчезают, запах проходит. Кажется, наступает выздоровление, но последствия ринита остаются и требуют лечения.
Диагностика
Атрофический ринит диагностируется по следующим проявлениям:
Клинические симптомы;
История заболевания;
Риноскопия и дополнительные исследования.
Заболевание характеризуется трудностями диагностики, особенно на пике развития. Врачи часто лечат озену как обычный насморк. И только при появлении корок и специфического запаха проходит постановка диагноза со 100% вероятностью. Диагностика озены может быть проведена в следующих случаях: хронический ринит, гнойный синусит, остеомиелит, опухоли, сифилис.
Лечение озены
К традиционным методам лечения озены относятся устранение сухости и скопления корок в носу и дезодорация. В этом случае нос промывают трёхпроцентным раствором перекиси водорода, перманганата калия (розовый цвет), простым физраствором. Для удобства применяют кружку Эсмарха или лейку для носа. Процедура промывания достаточно проста: больному нужно наклонить вперёд голову, немного приоткрыв рот, чтобы лечебная жидкость свободно выливалась через одну из половинок носа наружу и не заглатывалась. В процессе промывания необходимо действовать осторожно, следить, чтобы лекарство не попадало в слуховую трубу.
Врач может также провести тампонаду по Готштейну. Пропитанный одно-двухпроцентным раствором йода в глицерине тампон помещают в носовую полость и оставляют на два-три часа. Затем тампон извлекают, а вместе с ним удаляются и корки с неприятным запахом. В отдельных случаях рекомендуют ежедневно смазывать нос двух-пятипроцентным раствором йодоглицерина.
Ряд исследований показал улучшение состояния пациентов с озеной после применения таких физиотерапевтических процедур как ионофорез и диатермия. Положительные результаты были получены и после вдыхания больными ионизированного воздуха, вследствие чего пациентам предписано использовать ионизатор воздуха в домашних условиях.
Сущность хирургического метода лечения озены состоит в искусственном сужении носовой полости. Наиболее щадящим хирургическим приёмом является введение жира, кости, хряща в подслизистую ткань. После имплантации происходит сильная реакция слизистой оболочки и надхрящницы, которая выражается в усилении образования соединительной ткани и сосудов, увеличении размера и числа слизистых желёз. Такие серьёзные изменения, произошедшие в результате хирургического вмешательства, приводят к улучшению состояния больных.
В последнее время в лечении озены наметились новые тенденции. На смену кости пришёл пенопласт (ивалон) с дальнейшим введением под кожу пациента дезоксикортикостероидацетата в роли гормона, стимулирующего развитие соединительных тканей и сосудов.
Самым радикальным методом сегодня считается хирургическая операция Лаутеншлегера. Она заключается в том, что производится отдавливание внутренней стенки гайморовой пазухи больного к носовой перегородке. При этом отделяют стенку пазухи и с помощью тампона фиксируют её в нужном положении. В дальнейшем отделённая стенка удерживается в новом положении в результате сращения поверхностей раковин носа и носовой перегородки.
Осложнения
Озена может привести к разным осложнениям. В первую очередь страдают гортань, уши и глаза. В других случаях возникают проблемы с ЖКТ, неврит, бронхит, снижение памяти, депрессивные расстройства. Пациенты могут страдать психологическими расстройствами, вплоть до попыток самоубийств или полного отвержения общества.
Профилактика
Профилактические мероприятия при развитии озены направлены на снижение ухудшения состояния больного, предотвращения рецидива, снижения вероятности заражения окружающих. Врачи рекомендуют своевременно проходить терапию, регулярно обрабатывать столовые приборы бактерицидными средствами, проводить мероприятия, направленные на укрепление иммунитета. Отказ от вредных привычек, правильное питания и регулярный уход за носовыми пазухами будут способствовать скорейшему выздоровлению.
