Тиреотоксикоз: причины, симптомы, лечение

Автор: к. м. н. врач-терапевт
Мочалов Павел Александрович

Что такое тиреотоксикоз?

Тиреотоксикоз – процесс, происходящий в организме человека вследствие стойкого повышения числа тиреоидных гормонов. В медицинской практике также используется синоним «гипертиреоз», что обозначает увеличение функции щитовидной железы. Однако последнее может возникнуть и в повседневных условиях, например, у женщин во время беременности, так что именно термин «тиреотоксикоз» позволяет наиболее полно раскрыть смысл болезни (интоксикация тиреоидными гормонами, а иначе – отравление).

Тиреотоксикоз – патология, но обратная гипотиреозу. Смысл в том, что при малом содержании тиреоидных гормонов снижается скорость всех процессов, функционирующих в организме человека, а при тиреотоксикозе – наоборот: метаболизм идёт в наибольшей степени с максимальной активностью.

Симптоматика тиреотоксикоза

Основными симптомами тиреотоксикоза являются регулярное чувство жара у пациентов, а также усиленное потоотделение, кожа таких больных влажная и горячая. Эти симптомы выражены и при отсутствии повышения температуры. Нередко наблюдаются и резкие «притоки» крови к голове, лицу, шее; у многих, страдающих от тиреотоксикоза, отмечается резкое выпадение волос, сами волосы при этом тонкие и ломкие.

Больным требуется помощь специалиста, так как у всех из них фиксируются психические расстройства, выраженные в виде агрессии, лёгкой возбудимости, излишней суетливости. Их состояние постоянно меняется: от ощущения радости, эйфории оно резко переходит в плаксивость, уныние и даже депрессию.

Критерии оценки степени тяжести тиреотоксикоза

Причины тиреотоксикоза

Основная причина тиреотоксикоза – болезнь Грейвса–Базедова, которую иначе называют диффузным токсическим зобом. Он фиксируется у семидесяти пяти процентов заболевших. Данное заболевание является в большинстве случаев наследственным и может присутствовать совместно с другими аутоиммунными болезнями – например, аутоиммунным тиреоидитом, это вызвано причастностью данного заболевания к типу аутоиммунных.

Если существует группа генов или хотя бы один ген, отвечающий за распространение этой болезни в пределах одной семьи, то диффузный токсический зоб и аутоиммунный тиреоидит будут наблюдаться у тех её членов, кто является их носителем. Редки случаи, когда от данной болезни страдали младенцы или дети, в большинстве случаев это лица в возрасте от двадцати до сорока лет.

Многие считают, что иммунитет человека образует определённые антитела, обращенные на клетки щитовидной железы (а именно – на рецептор тиреотропного гормона), которые и являются причинами появления при диффузном токсическом зобе такого явления как аутоиммунный процесс. В дальнейшем наблюдается рост числа гормонов в крови, так как функциональная деятельность железы увеличена во много раз.

Невозможно определить, почему появляются данные антитела, но есть предположение, что виной всему служат разного рода микробы, которые и вызывают в дальнейшем распространение болезни.

Существует версия, что больные, у которых заболевание прогрессирует, обладают аномальными рецепторами к тиреотропному гормону, а иммунитет в данном случае их воспримет как чужеродные. Второй вариант – что предпосылками болезни становятся нарушения иммунитета, не останавливающего иммунный ответ против своих тканей.

Формы тиреотоксикоза

Существуют три формы тиреотоксикоза – тяжёлая, средняя и лёгкая.

Тяжелая форма тиреотоксикоза диагностируется в случаях, когда нарушение функционирования щитовидной железы наблюдалось ранее, но вылечено не было или было назначено не то лечение, которое требовалось. В результате этой формы оказывается влияние и на другие системы и органы, вызывая их тяжёлую дисфункцию.

Средняя форма тиреотоксикоза характерна высоким сердцебиением больного (как правило, около ста двадцати ударов в минуту), он сильно теряет в весе. Появляется регулярная тахикардия, на которую не оказывают влияние ни положение тела, ни сон. Характерными признаками являются нарушения пищеварения, в результате которых наблюдается диарея, возникают симптомы недостаточности надпочечников, происходит снижение уровня холестерина, возникают проблемы с обменом углеводов, происходят изменения в сердцебиении, которые хоть и носят временный характер, но не менее вредны.

Лёгкая форма тиреотоксикоза вызывает снижение веса, но в пределах нормы, сердцебиение составляет около ста ударов в минуту, а тахикардия проходит в лёгкой форме. Здесь происходит дисфункция только в области щитовидной железы, влияние на другие органы не оказывается, сокращения сердца – в пределах нормы.

Причинами возникновения всех трёх форм служит токсический диффузный зоб, но иногда причинами могут оказаться высокое содержание йода (обычно это вызвано употреблением препаратов, в составе которых он есть) и большое количество тиреоидных гормонов, которые поступают в организм из окружающей среды. Также если мать страдает увеличением функционирования щитовидной железы, то тиреотоксикоз может появиться и у младенца.

Лечение

При лечении тиреотоксикоза обычно используются основные методы:

• Консервативное медикаментозное лечение тиреостатическими препаратами. Антитиреоидные препараты препятствуют накоплению йода в железе, который ей крайне необходим для выработки гормонов. В результате этого происходит снижение её функции.

• Терапия радиоактивным йодом (I 131). Врач назначает единоразовый приём внутрь капсулы с радиоактивным йодом. С током крови йод быстро достигает только тех клеток щитовидной железы, которые обладают повышенной активностью и в течении нескольких недель повреждает клетки, которые его накопили. В результате, размеры железы уменьшаются, выработка гормонов снижается, и содержание их в крови падает до нормы.

• Хирургическое лечение. Удалении части щитовидной железы.

• Немедикаментозное лечение. Ограничение физической нагрузки, здоровый сон, отказ от курения, предупреждение стрессов.