Уретрит: причины, симптомы и лечение
Мочалов Павел Александрович
Уретрит – это воспаление стенок мочеиспускательного канала (уретры). Он является одной из наиболее часто диагностируемых патологий в урологической практике. От уретрита страдают как мужчины, так и женщины. На развитие болезни указывает дискомфорт в области уретры, боль набирает интенсивность во время мочеиспускания, сопровождается резями и ощущением жжения. Игнорировать симптомы уретрита не удастся, так как они существенно снижают качество жизни.
Отсутствие лечения приводит к распространению воспаления на соседствующие органы. В патологический процесс включаются: мочевой пузырь, простата, органы мошонки. Длительное течение болезни приводит к изменениям стенок уретры, они сужаются, либо полностью закупориваются спайками.
Чаще всего причиной уретрита являются бактерии: условно-патогенные и передающиеся половым путём. Иногда заболевание имеет неинфекционную природу, развиваясь на фоне прохождения лучевой терапии, аллергии, либо становится следствием прохождения лечебных или диагностических процедур, связанных с постановкой в уретру катетера.
Женщины страдают от уретрита реже мужчин, что связано с особенностью строения их мочеиспускательного канала. У женщин он толще и короче, поэтому бактериям на нём зафиксироваться сложно. У мужчин канал, напротив, длинный, с расширениями, сужениями и изгибами, что является предрасполагающими факторами к размножению микробной флоры.
Причины уретрита
Возбудители заболеваний, передающихся половым путём, относятся к самым распространённым провокаторам инфекционного уретрита. Среди них:
Гонококки;
Микоплазма;
Трихомонада;
Условно-патогенная флора, которая способна стать причиной развития уретрита:
Протей;
Грибковая флора;
При первичном уретрите инфекция проникает в мочеиспускательный канал напрямую, например, во время интимной близости с заражённым партнёром. При вторичном уретрите бактерии попадают в уретру из другого очага воспаления, например, из предстательной железы или из мочевого пузыря.
Факторы риска
К предрасполагающим факторам развития уретрита относятся:
Травма мочеиспускательного канала во время полового акта.
Длительная катетеризация мочевого пузыря;
Прохождение трансуретральной эндоскопии;
Многочисленные половые связи;
Общее снижение иммунитета.
Для женщин – вступление в менопаузу или беременность (уретрит развивается на фоне гормонального дисбаланса).
Нетипичное расположение наружного отверстия уретры – гипоспадия (врождённая аномалия развития).
Погрешности в соблюдении правил личной гигиены.
Злоупотребление спиртными напитками, кислыми, сладкими и острыми блюдами, раздражающими мочевой пузырь и стенки уретры.
Аллергия. Уретрит может возникнуть в результате местной реакции на аллерген, попавший в организм вместе с продуктами питания.
Ведение малоподвижного образа жизни, которое провоцирует развитие застоя в органах малого таза.
Симптомы уретрита
Первым симптомом уретрита выступает дискомфорт в области мочеиспускательного канала.
Острая форма болезни сопровождается следующими проявлениями:
Ухудшение общего самочувствия.
Боль и жжение в начале и в конце полового акта.
Гиперемия и боль, локализованная в области мочеиспускательного канала.
Отечность тканей половых органов.
Частые позывы к мочеиспусканию, которые не сопровождаются отделением мочи.
Боль в нижней части живота.
Хроническая форма болезни не сопровождается яркой симптоматикой. Пациента беспокоит слабый зуд и жжение, при попытке опорожнить мочевой пузырь. Из уретры может отделяться слизистое содержимое.
Симптомы уретрита у мужчин
Особенности течения болезни у мужчин:
Задержка мочи при попытке опорожнить мочевой пузырь.
Слабая струя мочи.
Прерывистое мочевыделение.
Выделение мочи малыми каплями.
Острая задержка мочи.
Если опорожнить мочевой пузырь нет возможности, то необходимо срочно обращаться за медицинской помощью. В таких случаях всегда требуется оперативное вмешательство.
Симптомы уретрита у женщин
У женщин болезнь редко протекает с осложнениями. Клиническая картина часто стертая. Это связано с тем, что возбудитель болезни не успевает закрепиться на стенках уретры, продолжить размножение и спровоцировать выраженные изменения органа.
Однако опасностью женского уретрита является то, что инфекция склонна к распространению по восходящему пути, поднимаясь по уретре к мочевому пузырю и почкам.
Симптомы уретрита у детей
Заболевание может возникнуть в любом возрасте, но у детей редко наблюдаются выраженные клинические проявления. Кроме того, ребёнку сложно объяснить, что именно его беспокоит.
Родители могут заподозрить инфекцию по следующим признакам:
Изменение характера мочи. Она становится мутной, от неё исходит резкий неприятный запах.
Плач во время мочеиспускания.
Увеличение температуры тела при отсутствии признаков ОРЗ.
Зуд в области половых органов.
Беспокойство.
Главной опасностью уретрита в детском возрасте является быстрое вовлечение в патологический процесс расположенных рядом органов.
Диагностика
При внешнем осмотре половых органов, врач отмечает гиперемию и отёчность слизистых оболочек. При прикосновении пациент жалуется на боль. Возможно обнаружение патологического отделяемого.
Для подтверждения диагноза требуются лабораторные исследования:
Микроскопия мазка из уретры с окраской по Граму.
Анализ первой порции мочи с микроскопией осадка.
ПЦР исследование соскоба из уретры на определение возбудителя: хламидии, гонококки, микоплазмы и пр.
Проба по Нечипоренко.
УЗИ органов малого таза (по показаниям).
При появлении симптомов, указывающих на уретрит, необходимо обращаться к урологу или гинекологу.
Лечение уретрита
Терапия уретрита сводится к приёму антибактериальных препаратов. Его выбор зависит от того, какой именно микроб стал причиной воспаления.
Лечение должны пройти оба половых партнёра, даже если у одного из них симптомы болезни не обнаруживаются. На время терапии интимная близость недопустима.
Противогрибковые препараты назначают в том случае, когда инфекция вызвана микотическими микроорганизмами. При неспецифическом уретрите назначают препараты для купирования воспаления, например, НПВС. В качестве средства для поддержки иммунитета используют витаминно-минеральные комплексы.
[Видео] Врач-дерматовенеролог Овсепян Ж.А. – что такое уретрит, симптомы и лечение:
Диета сводится к отказу от острых, кислых и жареных блюд и напитков, способных спровоцировать раздражение слизистой оболочки. На время терапии недопустим приём алкоголя.
Нижнее бельё должно быть свободным и из натуральных тканей. Это позволит избежать раздражения. Обязательным условием является соблюдение правил личной гигиены.
Главная цель лечения хронического уретрита – добиться стойкой ремиссии. Необходимо принимать назначенные врачом препараты, возможен курс физиотерапии, приём ванночек.
Оперативное вмешательство с катетеризацией мочевого канала требуется при формировании спаек, затрудняющих отхождение мочи.
[Видео] Врач-дерматовенеролог, уролог Ленкин С. Г. – Антибиотики при уретрите:
Осложнения и профилактика
У мужчин заболевание может стать причиной воспаления придатка яичка (эпидидимит), воспаления самого яичка (орхит), простатита. У женщин самые частные осложнения – это цервицит и аднексит. У пациентов обоих полов есть риск развития цистита.
Следствием длительного течения болезни становится сужение (стриктура) мочеиспускательного канала.
Чтобы не допустить развития уретрита, следует отказаться от интимной близости с непроверенными половыми партнёрами и использовать презервативы. Профилактические осмотры у уролога и гинеколога должны быть регулярными.
