Стеноз: причины, симптомы, лечение
Мочалов Павел Александрович
Стенозом принято называть любое патологическое сужение трубчатых органов или кровеносных сосудов, в том числе и отверстий сердца.
Сужение или стриктура (врождённое или приобретённое сужение мочеиспускательного канала), говоря языком медиков, может наблюдаться в течение долгого времени и сама по себе она не проходит.
Причины развития стеноза
Причинами стеноза бывают не только врождённые аномалии, заболевание может развиться в результате механического воздействия (так называемый органический стеноз), когда происходит сдавление сосудов или полых органов опухолью, нарушаются обменные процессы. Стеноз может быть последствием травм и воспалительных заболеваний. Стеноз артерий чаще всего является следствием тромбоза или атеросклеротических изменений в сосудах, функциональный или неорганический стеноз развивается как следствие спазма гладкой мускулатуры.
Между органическими и неорганическими стенозами мало отличий, поскольку функционально спастические процессы рано или поздно приводят к органическому сужению отверстия (пилоростеноз, гипертония) именно за счёт гипертрофии тех элементов, которые участвуют в сокращении и придают стенкам органов или сосудов упругие свойства (гладкая мускулатура, эластичные волокна).
Дегенеративная форма стеноза развивается в основном у людей пожилого возраста, как результат естественного старения организма. Последствия стенозов зависят от локализации, давности и характера самого процесса, приводящего к стенозу.
Признаки и симптомы развития стеноза
Признаки и симптомы стеноза различны и проявляются в зависимости от того, в каком именно органе или сосудах развивается структура.
Стеноз артерий часто протекает бессимптомно. Может вызывать кратковременные ишемические атаки в виде одностороннего ухудшения зрения, речи, моторной функции. Длится приступ обычно не более 20 минут и в течение часа проходят все признаки недомогания.
Стеноз гортани может развиться и в острой и в хронической форме. Для острой формы характерно внезапное начало с приступами удушья, чаще в тёмное время суток. При хронической форме нарастает на протяжении длительного периода времени, состояние больного медленно ухудшается. Сопровождается свистящим дыханием, сухим непрекращающимся кашлем. Появляется осиплость голоса, кожные покровы бледные с синеватым оттенком.
Аортальный стеноз на ранних стадиях не имеет клинических проявлений, по мере развития у больного могут случаться обмороки, появляется головокружение при наклонах, вставании, одышка. Появляется отёчность и в особо тяжёлых случаях бывают приступы удушья.
Митральный стеноз при малой степени не имеет характерной симптоматики, при более выраженных признаках наблюдается посинение носогубного треугольника, ногтевых пластин. Кроме этого, присутствуют признаки сердечной недостаточности. Митральный стеноз в большинстве случаев является следствием врождённого порока развития сердечного клапана и выявляется в самом раннем возрасте, в идеальном варианте – на первом году жизни детей.
Стеноз желудка и 12-перстной кишки чаще всего локализуется в привратнике (место, где желудок переходит в 12-перстную кишку). Развивается постепенно, в 3 этапа. Характерные симптомы: кислый привкус во рту, появление отрыжки, чувство не переваривания пищи. При дальнейшем нарастании стеноза появляется ощущение распирания желудка и рвота после приёма пищи, приносящая облегчение. Болезненные ощущения возникают даже после приёма малого количества пищи. Со временем рвота учащается и больному грозит истощение.
Стеноз пищевода сопровождают неприятные ощущения при приёме жёсткой пищи, рвота, отрыжка, изжога.
Диагностика стеноза
Методы диагностики стеноза также зависят от его локализации:
Стеноз артерий можно определить при прослушивании сонной артерии обычным стетоскопом, как дополнительные методы применяются ультразвуковое исследование и магнитно-резонансная ангиография;
При стенозе устья аорты диагноз ставится на основании электрокардиограммы, рентгенологического исследования, катетеризации сердца;
Эндоскопические методы диагностики, такие как рентген, с контрастными веществами, эзофагоскопия, гастродуоденоскопия позволяют выявить стеноз пищевода и привратника желудка;
Экскреторная урография, рентген с радиоизотопами, сканирование почек и ангиография с рентген контрастным веществом назначаются при подозрении на стеноз почечной артерии;
Для установления диагноза «стеноз гортани» достаточно простых методов – аускультации (выслушивания) и осмотра больного, а также тщательного сбора анамнеза.
Лечение стеноза
В подавляющем числе случаев лечение стеноза проводится с помощью хирургического вмешательства. Медикаментозное лечение бывает эффективным очень редко, в основном, его применяют при стенозе гортани и стенозе привратника желудка в послеоперационном периоде.
В любом случае, при малейшем дискомфорте общего состояния организма лучше всего обратиться за квалифицированной врачебной помощью.
